Epilepsia farmacorresistente. Experiencia quirúrgica en el Instituto de Neurología y Neurocirugía (2012-2018) / Drug-resistant epilepsy. Experience with surgical treatment at the Institute of Neurology and Neurosurgery, Havana, Cuba (2012-2018)

RESUMEN Introducción: La epilepsia es la alteración neurológica más frecuente en la población general. El objetivo de la cirugía de epilepsia es garantizar la ausencia o disminución de crisis, lo que se logra en el 80 % de los pacientes. Objetivo: Evaluar la evolución posquirúrgica y factores de buen pronóstico de los pacientes intervenidos de epilepsia farmacorresistente (EFR) en el Instituto de Neurología y Neurocirugía. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retro y prospectivo en el Instituto de Neurología y Neurocirugía entre enero de 2012 a mayo de 2018. Resultados: La edad del 44,8 % de los pacientes estuvo entre 21 y 30 años, el 62,1 % era del sexo masculino y el 82,8 % tenía color de piel blanca, el 31 % presentó entre 11 y 20 años de evolución. En el 75,9 % la epilepsia era lesional, el 55,2 % con localización temporal y en el 86,2 % se demostró congruencia clínica. Se utilizaron técnicas resectivas en 87,6 %. El 82,8 % no presentó crisis postoperatorias. En 62,1 % no se presentaron complicaciones. A los 3, 6 y 12 meses después de la intervención entre el 55 al 82 % de los pacientes estudiados se clasificaron como Engel clase I y clase II. Conclusiones: En nuestro estudio predominó la utilización de técnicas resectivas y la ausencia de crisis posterior a la cirugía. No se registró relación significativa entre la evolución posquirúrgica, la etiología de la epilepsia y la congruencia clínica. La presencia de lesión focal en el lóbulo temporal constituyó un factor de buen pronóstico.

ABSTRACT Introduction: Epilepsy is the most frequent neurological alteration in the general population. The objective of epilepsy surgery is to guarantee the absence or the decrease of seizures which is achieved in 67 % and 80 % of patients. Objective: To evaluate the surgical outcome and the factors for good outcome in patients with drug-resistant epilepsy (DRE) who underwent surgical treatment at the Institute of Neurology and Neurosurgery. Material and Methods: A retrospective prospective observational study was conducted at the Institute of Neurology and Neurosurgery between January 2012 and May 2018. Results: Of all the patients studied, 44,8 % were between 21 and 30 years old, 62,1 % were male and 82,8 % were white. Also, 31 % were between 11 and 20 years of follow-up. Epilepsy was lesional in 75,9 % of patients whereas in 55,2 % of them it was located in the temporal lobe; clinical congruence was demonstrated in 86,2 % of patients. Resective techniques were used in 87,6 % of them. Besides, 82,8 % had no postoperative seizures. There were no complications in 62,1 % of patients. On the other hand, 55 and 82 % of the patients studied were classified as Engel Class I and Engel Class II at 3, 6 and 12 months after surgical intervention. Conclusions: The use of resective techniques and the absence of seizures after surgery predominated in our study. No significant relationship was found between surgical outcome, etiology of epilepsy and clinical congruence. The presence of a focal lesion of the temporal lobe was a factor for good outcome.

Resultados de la callosotomía en nuestro madio: reporte preliminar / Callosotomy results in our environment: preliminar report

Se presentan cinco pacientes portadores de distintos síndromes epilépticos, pero todos con la característica común de ser refractarios a todo tipo de tratamiento medicamentoso, a los cuales se les realizó callosotomía anterior en el período comprendido entre 1989 a 1995 en el Instituto de Neurología y Neurocirugía (I.N.N.). Se hace una análisis de las características clínicas de los mismos y de los resultados obtenidos con dicho procedimiento quirúrgico profundizando en las causas que motivaron el fracaso en algunos casos. Se realizan algunas consideraciones al respecto

Plagiocefalia Frontal Sinostosica. Resultados del Tratamiento Quirurgico / Frontal synostotic plagiocephaly. Results of the surgical treatment

Se estudiaron de forma retrospectiva 10 ninos con craneosinostosis tipo plagiocefalia frontal sinostosica operados en el Servicio de Neurocirugia Infantil del Instituto de Neurologia y Neurocirugia. Como tecnica quirurgica se empleo la craniectomia lineal en el sitio de la hemisura coronal sinostosada, ampliada hasta la region del pterion. La totalidad de los infantes evolucionaron con hipoplasia orbitaria y abombamiento frontal y a mas de la mitad se le realizo operacion en los primeros 6 meses de la vida. Hubo importante variacion del indice cefalico, asi como mejoria estetica comparativamente, antes de la operacion y despues de esta

Epilepsia y lesiones estructurales / Epilepsy and structural lesions

Se presenta una serie de 56 pacientes epilépticos portadores de lesiones estructurales vasculares y tumorales de distintas histología y localización, intervenidos quirúrgicamente duante un período de 7 años en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de la Ciudad de La Habana. Se establece una comparación entre los diferentes procederes quirúrgicos utilizados: lesionectomía total o parcial y corticectomía asociada, no encontrándose una diferencia significativa entre ambos grupos. Se citan algunos factores que la escuela cubana consideran puedan haber influido en estos resultados.

Variables perinatales en 34 casos con craneosinostosis. Importancia de la compresión fetal intrauterina / Perinatal variables in 34 cases presenting with craniosynestosis. Importance of intrauterine fetal compression

La craneosinostosis es una entidad propia de la infancia, caracterizada por el cierre precoz de las suturas craneales. Su causa se desconoce, pero algunos la atribuyen a la compresión fetal intrauterina. Los autores analizan diversas variables perinatales en 34 pacientes con esta afección. Todas las madres de niños escafocefálicos eran primíparas y en un elevado número de ellas predominó la forma de presentación de vértice. De los niños nacidos por vía vaginal, casi la tercera parte procedían de un parto distócico, y en éstos, la creaneosinostosis fue variedad escafocefálica.

Breve recuento de la craneosinostosis / A brief review of craneosynosteosis

El cierre prematuro de las suturas craneales se conocen con el nombre craneosinositis. Este termino agrupa diferentes tipos en dependencia de las suturas afectadas y de otras anomalias asociadas. estas entidades propias de la infancia son conocidas y tratadas desde epocas antiguas. Los autores realizan un breve recuento historico de estas malformaciones y destacan las diversas variantes quirurgicas

Meningeomas intracraneales: algunos aspectos històricos / Intracranial meningeomas: some historical aspects

Se hace un resumen de los aspectos históricos que nos resultan más interesantes en los meningeomas intracraneales. Se realiza una revisión bibliográfica del tema

Cuadro clínico y diagnóstico positivo de la hipertensión endocraneana benigna / Clinical pictures and positive diagnosis of benign endocranial hypertension

La hipertensión endocraneana benigna (HEB) es una entidad de causa oscura cuyo diagnóstico positivo se hace en la presencia de una elevación de la presión intracraneana sin evidencia de una lesión de masa y con un sistema ventricular de tamaño y posición normal. Se caracteriza por cefalea, pérdida de la visión, diplopia y papiledema con un estudio normal del líquido cefalorraquídeo. Un aspecto importante en esta afección es el aparente buen estado de salud general de los pacientes en contraste con la mayor o menor intensidad de la hipertensión dentro del cráneo. En este trabajo se hace una revisión de las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad y los criterios para su diagnóstico

Microsomia hemifacial: presentación de 1 caso / Hemifacial microsomia: report of a case

Se presenta el caso de una paciente afectada por una microsomía hemifacial. Se hace una revisión de la literatura médica, de las alteraciones que le son propias a esta entidad y de su diagnóstico diferencial. Se señala la presencia de hidrocefalia en la paciente y el estudio con tomografía axial computadorizada, lo cual no ha sido informado anteriormente